فرم مشاوره | مرکز مشاوره و خدمات درمانی و پرستاری سلامت اندیشان

لطفا با دقت به سوالات زیر، با هدف مشاوره دقیق و راهنمایی مناسب شما توسط مشاور موسسه، پاسخ دهید

1_بیمار شما خانم/یا آقای چندساله میباشد؟
2_شکایت فعلی بیمار شما چیست؟لطفا مشکل فعلی بیمار خود را تا جایی که میتوانید توصیف کنیدText
3_بیمار شما چه بیماری/بیماری های زمینه ای از قبل دارند که تحت نظر پزشک/یا درمان با داروی خاص میباشند؟
4_داروهای مصرفی بیمار خود را ذکر کنید
5_آیا علایم حیاتی بیمار شما پایدار میباشد؟(فشارخون/تعداد ضربان قلب در دقیقه/تعداد تنفس در دقیقه/درجه تب/سطح اکسیژن خون)
6_آیا در حال حاضر اتفاقی در حال رخ دادن میباشد که جان بیمار شما را تهدید کند؟
7_درخواست فعلی شما اورژانس یا غیر اورژانس میباشد؟
8_آخرین چکاپ بیمار شما در چه زمانی انجام شده؟(ویزیت پزشک/انجام آزمایش/بستری در بیمارستان)
9_در حال حاضر بیمار شما تنهاست یا کسی در کنار ایشان زندگی میکند؟
10_اگر نکته خاصی هست که در سوالات فوق پرسیده نشده و توسط شما بیان نشده، و فکر میکنید در تصمیم گیری ما موثر میباشد، در اینجا ذکر کنید
لطفا اطلاعات تماس خود را ارسال بفرمایید(نام و نام خانوادگی،شماره موبایل،شماره منزل و آدرس) *

سوال امنیتی

لطفا یک عدد دو رقمی وارد کنید. *به عنوان مثال : 12
This box is for spam protection - please leave it blank: